As articulacións da cadeira experimentan o maior estrés no corpo. Xorden do peso de camiñar, saltar, correr, levantar e transportar obxectos pesados. Os pacientes adoitan experimentar dor na articulación da cadeira. Os ortopedistas dun hospital especializado determinan a causa mediante equipos de diagnóstico modernos. Os médicos determinan o grao de dano articular e, polo tanto, poden facer un diagnóstico preciso e desenvolver tácticas de tratamento óptimas.
Os médicos profesionais ofrecen terapia complexa para enfermidades que causan dor na articulación da cadeira. Os pacientes son medicamentos eficaces seleccionados individualmente que inflúen na causa e no mecanismo do desenvolvemento da dor. Os especialistas das clínicas de rehabilitación ofrecen terapia de rehabilitación utilizando os máis modernos procedementos fisioterapéuticos, fisioterapia e acupuntura. A presenza de simuladores especiais permítelle reducir a carga sobre a articulación durante o exercicio.
Médicos de moitas áreas da medicina están implicados no tratamento da dor na articulación da cadeira: endocrinólogos, reumatólogos, ortopedistas, fisioterapeutas, quiroprácticos, acupunturistas. Un enfoque multidisciplinar para tratar a dor nas articulacións da cadeira proporciona un alivio rápido da dor. Os pacientes que padecen patoloxía da articulación da cadeira adoitan necesitar coidados externos.
causas
A dor na articulación da cadeira é causada polos seguintes procesos patolóxicos:
- tendinite (tendinite);
- desgarro muscular;
- síndrome da banda iliotibial;
- Outros cambios locais nos tecidos circundantes;
- Enfermidades sistémicas (artrite reumatoide, polimialxia).
Dado que os músculos do glúteo medio e mínimo desempeñan un papel importante na abdución da cadeira, o dano a estes músculos provoca dor na cadeira. Os tendóns dos músculos glúteo medio e mínimo únense ao trocánter maior. Se neles se desenvolve un proceso inflamatorio debido ao microtrauma como resultado dun estrés excesivo, o paciente está atormentado pola dor na articulación da cadeira. Tales trastornos poden ser causados por un proceso infeccioso (tuberculose), deportes ou estrés laboral estereotipado, ou a deposición de cristais.
A dor de cadeira é un síntoma das seguintes enfermidades:
- artrose;
- síndrome radicular;
- artrite reumatoide;
- Coxita.
A dor na articulación da cadeira pode molestar ás persoas con sobrepeso, con lonxitudes de pernas diferentes ou con pés planos. A síndrome de dor pode ocorrer despois da amputación dos membros inferiores ou do reemplazo de cadeira. Con necrose avascular da cabeza e fractura do pescozo femoral, os pacientes quéixanse de dor aguda na articulación da cadeira. A síndrome da dor adoita desenvolverse con displasia (trastorno da estrutura anatómica) da articulación da cadeira. A dor aguda na articulación da cadeira que irradia á perna prodúcese cos nervios pinchados debido a enfermidades da columna vertebral, tumores óseos malignos e cambios relacionados coa idade.
Métodos de investigación
Na primeira consulta, os reumatólogos realizan un exame completo do paciente:
- Recollida de queixas, aclaración do tipo de dor na articulación da cadeira;
- Obtención de información sobre o curso da enfermidade, a aparición da dor, a progresión da dor, os factores domésticos e laborais que, en opinión do paciente, causaron a dor;
- A través dun exame externo, o médico pode detectar desviacións visibles da norma. Para comprender a natureza da dor e a área da súa propagación, o médico pídelle ao paciente que realice varios movementos da extremidade inferior na articulación da cadeira. A presenza de patoloxía da articulación da cadeira pode indicarse por unha mala postura;
- Palpación (sensación). O médico pode detectar nódulos reumáticos e reumáticos, determinar a localización exacta da dor ao mover as pernas, determinar a humidade e a temperatura da pel na zona da articulación da cadeira.
A continuación, o médico realiza a goniometría - un exame usando un goniómetro. Isto permítelle determinar o rango de mobilidade articular. A continuación, o reumatólogo prescribe probas de sangue clínicas e biolóxicas, así como unha proba xeral de orina. Os técnicos de laboratorio do hospital realizan probas utilizando reactivos de alta calidade e equipos modernos, para que poida obter resultados precisos.
Cando a articulación da cadeira se inflama, o número de leucocitos no sangue aumenta e a taxa de sedimentación de eritrocitos aumenta. A natureza inflamatoria da enfermidade está indicada por un aumento do contido de proteína C reactiva no soro sanguíneo.
Unha proba de sangue inmunolóxica mostra a presenza de anticorpos antinucleares no sangue en enfermidades reumática-inflamatorias. En pacientes con artrite, a concentración de ácido úrico no soro sanguíneo aumenta drasticamente. O contido de encimas lisosómicas (proteinase ácida, fosfatase ácida, catepsinas, desoxirribonuclease) no soro sanguíneo e no líquido sinovial cambia en pacientes con reumatismo, poliartrite psoriásica, reumatismo e espondilite anquilosante. Nas formas graves de patoloxía da articulación da cadeira, obsérvanse desviacións significativas da norma na análise de orina.
Os médicos da clínica realizan exames de raios X de pacientes con dor de cadeira. Indícase nos seguintes casos:
- A presenza de dor crónica ou aguda na articulación da cadeira en repouso e durante o movemento;
- A aparición de dificultades para mover a extremidade inferior;
- A aparición de inchazo e decoloración da pel na zona da articulación da cadeira.
Os médicos da clínica usan a tomografía computarizada para examinar os ósos que interveñen na formación da articulación da cadeira. Nas tomografías informáticas, o radiólogo detecta cambios na estrutura do tecido óseo, crecementos cartilaginosos e osteofitos.
Os médicos usan imaxes de resonancia magnética para avaliar o estado do tecido brando que rodea a articulación da cadeira.
Os métodos de investigación de radionucleótidos permiten detectar patoloxías mediante fármacos radiofarmacolóxicos.
Realízase un exame ecográfico da articulación da cadeira para lesións, enfermidades inflamatorias, reumatismo e artrite reumatoide. O médico tratante selecciona individualmente os métodos de exame necesarios para determinar a causa da dor na articulación da cadeira.
Diagnóstico diferencial
A dor na articulación da cadeira ao camiñar é a principal queixa que os pacientes consultan ao médico. Pódese localizar na zona articular ou estenderse ata a articulación da coxa, nádegas ou xeonllos. Se se produce dor na articulación da cadeira durante o movemento, o paciente vese obrigado a usar un pau. Debido á dor, moitas veces hai unha restrición de movemento no movemento da articulación da cadeira, especialmente na rotación externa e interna da perna.
A dor na articulación da cadeira, nádegas e zona da ingle é un síntoma de necrose aséptica da cabeza femoral. A enfermidade adoita ir acompañada de uso a longo prazo de drogas hormonais e abuso de alcohol. Co desenvolvemento dunha deformidade da cabeza femoral, a mobilidade da articulación da cadeira é limitada. Nunha fase inicial do proceso patolóxico, o rango de movemento pode ser normal.
A dor na parte frontal da articulación da cadeira e os ruídos de clic ao mover a articulación causan problemas aos pacientes con bursite. Irradia ata a coxa e acompáñase de parestesias (formigueo, ardor, formigueo) por compresión do nervio femoral. Ao dobrar e estender a extremidade inferior, o paciente sente dor na articulación da cadeira. A dor tamén se observa coa palpación profunda na zona do triángulo femoral (unha formación limitada polo ligamento inguinal, o bordo exterior do músculo aductor longo e o bordo interno do músculo sartorio).
A dor na articulación externa da cadeira é un sinal da síndrome da banda iliotibial. Acompáñase dun clic ao moverse, dor na parte externa da articulación do xeonllo, que aumenta co movemento.
A mialxia de Roth maniféstase por dor ardente na parte anterior externa da articulación da cadeira e da coxa, que aumenta ao camiñar e estirar a perna. A dor nas articulacións da cadeira ocorre coa displasia. Co paso do tempo, o paciente desenvolve unha característica "andada de pato" (camiñando e andando dun lado a outro).
Dor na coxartrose
A dor na articulación da cadeira prodúcese coa coxartrose, unha enfermidade caracterizada por procesos dexenerativos nos ósos que forman a articulación. As persoas maiores teñen máis probabilidades de verse afectadas pola enfermidade. A medida que envellecemos, o tecido cartilaginoso da articulación perde a súa elasticidade, faise máis fino e comeza a desgastarse. A medida que aumenta a tensión na articulación, o tecido fino da cartilaxe destrúese. As superficies articulares dos ósos fregan unhas contra outras, provocando inflamación aséptica.
Os crecementos aparecen nos ósos. Restringen significativamente o movemento na articulación. Hai unha deformación das superficies articulares, o que leva a unha dor intensa. O tratamento da enfermidade depende da gravidade do dano articular. Os médicos ofrecen terapia farmacolóxica. Se é ineficaz, realízase endoprótesis ou tratamento paliativo.
Despois de identificar a causa da dor na articulación da cadeira, os médicos comezan a tratar a enfermidade que causou a síndrome de dor. Os casos graves da enfermidade na que o paciente sofre dor na articulación da cadeira son discutidos nunha reunión do consello de expertos coa participación de profesores, doutores e candidatos de ciencias médicas, doutores da máxima categoría.
Tratamento
Unha condición importante para o tratamento exitoso das enfermidades que causan dor na articulación da cadeira é a eliminación dos factores que provocan cambios estruturais no óso, cartilaxe e tecido brando na zona articular. Para a dor aguda, os reumatólogos prescriben no hospital medicamentos antiinflamatorios non esteroides. O benestar dos pacientes mellora significativamente co uso de métodos de tratamento locais: aplicación externa de xeles e ungüentos, parches que conteñan medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Alivian a dor nas articulacións da cadeira durante os procesos inflamatorios dos tecidos brandos (tendinite, bursite, epicondilite) despois das lesións.
Se tal terapia non é o suficientemente eficaz, os médicos inxectan glucocorticoides na cavidade da articulación da cadeira. O espazo articular na coxartrose deformante está reducido, é difícil entrar nel. Por este motivo, os reumatólogos dunha clínica especializada realizan o procedemento baixo control de raios X. Para a dor causada pola inflamación dos músculos e dos tendóns, as hormonas glucocorticoides inxéctanse no tecido periarticular.
Para mellorar o estado da cartilaxe e aliviar a dor na articulación da cadeira, úsanse condroprotectores. O curso de terapia dura varios meses. En caso de espasmos dos músculos implicados nos movementos da articulación da cadeira, prescríbense relaxantes musculares para reducir o ton dos músculos esqueléticos.
A terapia farmacolóxica complétase con procedementos fisioterapéuticos. Se tes dor na articulación da cadeira, son de menor importancia. A eficacia dos métodos de tratamento fisioterapéutico redúcese pola posición baixa. A gravidade da dor na articulación da cadeira diminúe despois da irradiación UV con ondas de lonxitude media.
Se hai un proceso inflamatorio, lévanse a cabo terapia de ondas centimétricas de alta intensidade, tratamento con láser infravermello e terapia UHF de baixa intensidade. A terapia magnética de radiofrecuencia de alta intensidade, a terapia de ozono e a terapia de ondas de choque estimulan a recuperación dos tecidos. A intensidade da dor que se produce debido á alteración da circulación sanguínea e da nutrición da articulación da cadeira redúcese baixo a influencia de varios tipos de electroterapia (impacto actual) e ultrasóns.
Para reducir o estrés na articulación da cadeira, os reumatólogos aconsellan aos pacientes que usen un bastón cando experimenten dor aguda. Despois de aliviar a gravidade da síndrome da dor, os rehabilitadores realizan exercicios terapéuticos. Desenvólvese un conxunto individual de exercicios para cada paciente para restaurar rapidamente a función das extremidades inferiores. Se se destrúen as estruturas implicadas na formación da articulación da cadeira, a dor pode ser tan intensa que o único xeito de eliminala é substituír a articulación por unha endoprótese.
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides prescríbense para aliviar a dor. O tratamento depende da enfermidade que afecta ás articulacións da cadeira. Se o tecido da cartilaxe está danado, o paciente recibe condroprotectores. Un médico ortopédico prescribe tratamentos, dietas e exercicios eficaces para mellorar a circulación sanguínea na articulación, restaurar o tecido cartilaginoso e manter a mobilidade articular. En casos graves, é necesaria a substitución articular cunha endoprótese, o que mellora significativamente a calidade de vida e elimina a dor.
Tratamento con terapia de exercicio
O uso de técnicas de rehabilitación no tratamento da articulación da cadeira permítelle manter a súa mobilidade, mellorar a circulación sanguínea na articulación e acelerar a restauración do tecido cartilaginoso. Os especialistas do departamento de rehabilitación seleccionan un conxunto de exercicios fisioterapéuticos tendo en conta a enfermidade articular do paciente. Os cursos de rehabilitación realízanse diariamente baixo a supervisión dun instrutor. Para a terapia de rehabilitación utilízanse simuladores especiais e prescríbense procedementos fisioterapéuticos en combinación coa educación física.
Que enfermidades provocan dor nas articulacións?
A dor na articulación da cadeira no lado dereito ou esquerdo pode ser unha manifestación da necrose avascular. A enfermidade ocorre predominantemente en homes e só afecta a unha articulación. O tratamento consiste en eliminar a dor, restablecer o abastecemento de sangue á zona articular, normalizar os músculos do membro e manter a funcionalidade da articulación. O paciente prescríbese analxésicos e medicamentos antiinflamatorios, vitaminas, procedementos fisioterapéuticos e exercicios terapéuticos. Recoméndase que o paciente use zapatos ortopédicos e use apoio adicional ao moverse.
A causa da dor na articulación da cadeira pode ser un proceso purulento. A artrite purulenta primaria ocorre cando hai unha ferida ou lesión e os axentes infecciosos entran na cavidade articular. Un proceso purulento secundario ocorre cando a sepsis ou un axente infeccioso penetra na articulación dos tecidos circundantes afectados polo proceso inflamatorio. Para tratar a artrite purulenta, os especialistas profesionais realizan terapia antibacteriana. Se se acumula pus na cavidade articular, realízase unha punción na articulación da cadeira, o contido é succionado e inxéctanse axentes antibacterianos na cavidade articular.
A bursite é unha inflamación da membrana articular. Para aliviar a dor, os médicos prescriben inxeccións de fármacos antiinflamatorios e glucocorticoides. Se se produce inflamación purulenta, límpase a cavidade da bursa periarticular. En casos graves, a cápsula articular, que sufriu cambios irreversibles, elimínase mediante endoscopia cirúrxica.
A osteoporose adoita levar a unha fractura do pescozo femoral. Os pacientes sofren de fortes coiteladas dor ao moverse na articulación da cadeira, que irradia á ingle e á parte interna da coxa. A perna xira cara a fóra. Os hematomas e o inchazo ocorren na zona da articulación da cadeira. Neste caso, o tratamento é realizado por ortopedistas profesionais.
Unha luxación traumática da cadeira vai acompañada de dor na articulación da cadeira. A redución da cadeira realízase baixo anestesia xeral. Unha luxación conxénita de cadeira é diagnosticada inmediatamente despois do nacemento. Manifesta-se como unha dor intensa ao abrir as pernas e dobrar os xeonllos. O tratamento realízase con estruturas ortopédicas especiais.
Se vostede ou un ser querido ten dor de cadeira, non debe automedicarse. Busque atención médica inmediatamente. Os pacientes con dor aguda adoitan permanecer hospitalizados polo menos unha semana. Se a dor non é grave, un médico profesional pode ofrecer aos pacientes un exame para as enfermidades da articulación da cadeira e un tratamento na casa con estrito cumprimento de todas as regras.