A artrose da articulación do xeonllo é unha enfermidade do sistema músculo-esquelético, que consiste na deformación e destrución do tecido cartilaginoso da articulación, polo que se interrompe a estrutura e a función da cartilaxe. A enfermidade ten varios nomes: gonartrose, artrose deformante. Para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo, non existe un esquema claro ou un único medicamento que poida axudar igualmente a todos os que sofren este problema. Debido a que a artrose é unha enfermidade progresiva, é máis frecuente en mulleres con sobrepeso, enfermidade venosa e persoas maiores. O tratamento realízase e prescríbese individualmente para cada paciente.
A artrose da articulación do xeonllo pode ocorrer nun ou ambos lados (dependendo de se a enfermidade se desenvolve nunha ou en ambas as pernas). Ante os primeiros síntomas, é necesario recorrer a un tratamento axeitado, xa que ignorar este problema pode levar á destrución definitiva da cartilaxe e á exposición do óso e, como resultado, á discapacidade humana.
Hai tres fases da enfermidade:
- A fase inicial da artrose do xeonllo caracterízase pola perda de propiedades de absorción de choques e as cartilaxes frotanse unhas contra outras durante os movementos, o que provoca graves molestias para o paciente. A cartilaxe faise áspera, defórmase, seca e, nas fases avanzadas da enfermidade, ata está cuberta de fendas.
- Debido ao desgaste reducido, prodúcese a deformación ósea, que leva á formación de osteofitos (crecementos na superficie ósea) - esta é a segunda etapa da enfermidade. A nova membrana e cápsula articular tamén están suxeitas a deformación e a articulación do xeonllo atrofia gradualmente debido á rixidez do movemento. Tamén hai un cambio na densidade do líquido sinovial (vólvese máis espeso, máis viscoso), unha mala circulación sanguínea e un deterioro no aporte de nutrientes á articulación do xeonllo. O adelgazamento do revestimento entre as articulacións da cartilaxe reduce a distancia entre os ósos articulares.
- A enfermidade progresa rapidamente e pasa bastante rapidamente á terceira etapa, durante a cal o paciente é practicamente incapaz de moverse debido á dor constante no xeonllo. No tecido cartilaginoso prodúcense cambios globais e irreversibles, que provocan discapacidades humanas.
Na maioría das veces, a artrose ou a gonartrose desenvólvense despois dunha lesión ou hematoma, mentres que unha persoa sente constantemente dor intensa no xeonllo, o que dificulta significativamente os seus movementos.
Razóns para o desenvolvemento da artrose
A artrose da articulación do xeonllo, cuxo tratamento leva bastante tempo, pode manifestarse polos seguintes factores:
- Predisposición xenética.
- Lesións: luxacións, hematomas, fracturas. Cando se trata un xeonllo ferido, a articulación queda inmobilizada e a persoa non pode dobrar nin endereitar a perna durante un período de tempo. Isto leva a un deterioro da circulación sanguínea, que a maioría das veces leva ao desenvolvemento de gonartrose postraumática.
- Eliminación do menisco.
- Actividade física excesiva que non se corresponde coa idade da persoa e que provoca lesións ou microtraumatismos, así como hipotermia das articulacións. Por exemplo, correr sobre asfalto ou sentadillas non se recomenda para persoas maiores, xa que estes exercicios supoñen unha presión considerable sobre a articulación do xeonllo, que se desgasta coa idade e xa non pode soportar tal estrés.
- Sobrepeso e obesidade. Este factor leva a danos nos meniscos, lesións que provocan o desenvolvemento de artrose dos xeonllos.
- Ligamentos soltos ou ligamentos débiles.
- Artrite ou outras enfermidades articulares adquiridas. O proceso inflamatorio pode provocar unha acumulación de líquido sinovial na cavidade articular ou inchazo. Isto leva á destrución do tecido cartilaginoso do xeonllo, o que provoca artrose das articulacións do xeonllo.
- Trastornos metabólicos no corpo humano. Unha cantidade insuficiente de calcio empeora significativamente o estado do tecido óseo e cartilaginoso no corpo humano.
- Pés planos. Unha estrutura incorrecta do pé cambia o centro de gravidade e aumenta a carga sobre a articulación.
- Estrés e tensión nerviosa.
Síntomas da artrose do xeonllo
O cadro clínico da enfermidade ten os seguintes síntomas:
- Sensacións dolorosas. Dependendo da tensión física sobre a articulación do xeonllo, a dor ocorre de súpeto. As sensacións de dor poden ser de diferente natureza. Nas primeiras fases é un lumbago débil ao que normalmente non se lle presta moita atención. Pódese observar dor leve intermitente durante meses e ás veces anos ata que a enfermidade chega a un estadio máis agresivo.
- Deformidade visible do xeonllo. Este síntoma ocorre en etapas posteriores. Ao principio, o xeonllo aparece inchado ou inchado.
- Acumulación de líquido sinovial na cavidade articular ou quiste de Baker. Esta é unha formación densa na parede traseira da articulación do xeonllo.
- Crujido das articulacións. En pacientes na segunda e terceira etapa da enfermidade, obsérvanse sons agudos de crujido, que van acompañados de dor.
- Reaccións inflamatorias na membrana sinovial, facendo que a cartilaxe se inche e aumente o seu volume.
- A mobilidade das articulacións diminúe. Observado en etapas posteriores. Dobrar o xeonllo faise case imposible e vai acompañado dunha dor intensa. Na fase final, o xeonllo pode estar completamente inmobilizado. O movemento dunha persoa faise difícil ou completamente imposible (algúns pacientes móvense coas pernas dobradas).
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
O tratamento da artrose da articulación do xeonllo debe ser integral. Ata a data, non existe ningún medicamento que alivie este trastorno. Un dos requisitos previos máis importantes para un tratamento exitoso é un diagnóstico oportuno. Canto máis cedo se inicie o tratamento da artrose do xeonllo, maior será a posibilidade de prolongar a duración da remisión e evitar a destrución e deformación da cartilaxe e do tecido óseo.
Durante o tratamento, o médico e o paciente enfróntanse a varias tarefas:
- eliminar ou aliviar a dor;
- Proporcionar nutrientes á articulación do xeonllo, aumentando así a súa función de recuperación;
- Activa a circulación sanguínea na articulación do xeonllo.
- Fortalece os músculos arredor da articulación;
- Aumentar a mobilidade articular;
- Intente aumentar a distancia entre os ósos articulares.
O tratamento da enfermidade pode ser conservador e cirúrxico, dependendo da fase de desenvolvemento.
Tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo
Analgésicos, antiinflamatorios
Para aliviar ou aliviar a dor, o paciente adoita recibir un tratamento con antiinflamatorios non esteroides (AINE). Estes poden ser comprimidos, pomadas e inxeccións. Os analxésicos máis comúns inclúen os seguintes. Estes medicamentos pódense usar de dúas formas: por vía oral ou tópica.
Normalmente, os pacientes prefiren o tratamento local en forma de xeles, pomadas e emplastos quentantes. O efecto destes analxésicos non ocorre inmediatamente, senón só despois duns días (aprox. 3-4 días). O efecto máximo conséguese despois dunha semana de uso regular da droga. Estes medicamentos non tratan a enfermidade como tal, senón que só alivian a dor, xa que non se pode iniciar o tratamento da dor.
Os analxésicos deben tomarse estrictamente segundo o prescrito polo médico; Só deben usarse para a dor intensa, xa que o uso prolongado e frecuente pode provocar efectos secundarios e mesmo acelerar a destrución da cartilaxe articular. Ademais, co uso a longo prazo destes medicamentos, o risco de efectos secundarios aumenta, incluíndo úlcera gástrica, úlcera duodenal, alteración da función normal do fígado e dos riles e manifestacións alérxicas en forma de dermatite.
Hormonas
Ás veces, no tratamento da artrose da articulación do xeonllo, prescríbese tomar medicamentos hormonais. Prescríbense cando os AINE xa non son eficaces e a enfermidade en si progresa. Na maioría das veces, os medicamentos hormonais úsanse para tratar esta enfermidade en forma de inxeccións.
O tratamento con fármacos hormonais adoita ser curto e prescríbese durante un período de exacerbación severa, cando o líquido inflamatorio se acumula na articulación. A hormona inxéctase na articulación aproximadamente cada dez días.
Condroprotectores
Para restaurar e nutrir o tecido cartilaginoso nas fases iniciais da enfermidade, prescríbese un curso de glucosamina e sulfato de condroitol, os chamados condroprotectores. Este é, con diferenza, o tratamento da artrose máis eficaz. Case non teñen contraindicacións e os efectos secundarios ocorren en casos raros.
Vasodilatadores
Para aliviar os espasmos dos pequenos vasos, mellorar a circulación sanguínea e proporcionar nutrientes á articulación do xeonllo e eliminar a dor vascular, prescríbense vasodilatadores. Son esmagados xunto con condroprotectores. Se a artrose do xeonllo non se acompaña de acumulación de líquidos, tamén se recomenda o uso de pomadas, xeles e líquidos quentantes.
Exercicio terapéutico
A terapia de exercicio pode ser moi útil e traer bos resultados só se é prescrita por un médico e se realiza baixo supervisión, por recomendación dun especialista ou adestrador. A automedicación é perigosa para a túa saúde. A terapia de exercicios úsase para evitar aínda máis a destrución do tecido cartilaginoso, retardar o desenvolvemento da rixidez e relaxar os espasmos musculares que causan dor. A terapia con exercicio está contraindicada durante os períodos de exacerbación. Un especialista competente neste campo debe desenvolver unha rutina especial de exercicio individual, tendo en conta non só o estadio da enfermidade e o estado da cartilaxe, senón tamén a idade do paciente.
Fisioterapia
Como un dos métodos de terapia conservadora, úsase a fisioterapia: electroforese, terapia con láser, acupuntura, correntes diadinámicas, UHF. A masaxe local tamén produce resultados positivos. Os métodos fisioterapéuticos funcionan en varias direccións: alivian a dor, reducen a inflamación, normalizan o metabolismo na articulación e restauran as súas funcións habituais. O tipo e a duración do tratamento de fisioterapia depende do historial médico do paciente e só se prescribe despois dun diagnóstico exhaustivo e un exame da condición articular.
A fisioterapia para aliviar a dor inclúe:
- Irradiación ultravioleta de onda media (irradiación SUV). O contacto da luz ultravioleta coa pel do xeonllo continúa ata que aparece un lixeiro vermelhidão. No tecido fórmanse substancias que amortecen a sensibilidade das fibras nerviosas, conseguindo así o efecto analxésico. A duración do tratamento é prescrita polo médico dependendo dos síntomas, a frecuencia e a gravidade da dor. De media, o tratamento dura unhas 7-8 sesións.
- Magnetoterapia local dirixida á recuperación xeral do corpo do paciente. Este procedemento alivia a inflamación, elimina a dor e neutraliza os espasmos musculares. Usado eficazmente para a artrose da articulación do xeonllo nas fases iniciais. O curso do tratamento adoita limitarse a 20-25 procedementos, cada un dunha media hora de duración.
- Terapia con láser infravermello, terapia UHF de baixa intensidade, terapia centimétrica (terapia SMV).
- Ultrasóns, darsonvalización, baños terapéuticos, terapia de interferencia, que se prescribe para mellorar a circulación sanguínea na articulación.
O tratamento do balneario sanitario non é de menor importancia. Este tratamento prescríbese para a artrose deformante e distrófica. Este tratamento, como os anteriormente enumerados, ten as súas contraindicacións, polo que o médico tratante revisa coidadosamente a historia clínica do paciente antes de recomendar o método de tratamento.
Tratamento cirúrxico da artrose da articulación do xeonllo
Este é un método radical para tratar a artrose da articulación do xeonllo, restaurando parcial ou completamente a función da articulación. Os métodos e as formas de intervención cirúrxica dependen do grao de dano articular e da historia clínica do paciente.
A artrose tardía da articulación do xeonllo só se pode tratar cirurxicamente: a articulación do xeonllo substitúese total ou parcialmente por unha endoprótese. O tratamento cirúrxico permite non só mellorar o benestar, senón tamén restaurar a capacidade do paciente para traballar nas fases finais da artrose do xeonllo. Moitos consideran que o longo tempo de recuperación debido ao uso de terapia de exercicios, mecanoterapia e outros medios é unha desvantaxe significativa da operación.
Existen varios tipos de intervencións cirúrxicas para a artrose da articulación do xeonllo:
Prevención da artrite do xeonllo
Para evitar esta enfermidade, as persoas en risco (deportistas, anciáns, obesos, traballadores das empresas) deben seguir determinadas instrucións:
- Nutrición adecuada e loita contra o exceso de peso. É necesario excluír os alimentos pouco saudables - alimentos graxos, fritos, alcohol - da súa dieta, e é mellor consultar a un nutricionista que o axude a escoller individualmente unha dieta adecuada.
- Ao facer exercicio, preste atención á tensión das articulacións e redúzaa se é necesario.
- Vixía a túa saúde e trata as enfermidades infecciosas de forma oportuna para evitar que se convertan en crónicas.
- Tratamento oportuno e axeitado de calquera enfermidade da columna vertebral, desenvolvemento dunha postura correcta.
- Actividades deportivas (ciclismo, natación, camiñada, exercicios especiais de ximnasia para as articulacións).
- Sen automedicación! Vaia á clínica ante os primeiros síntomas da artrose do xeonllo.
- Evite o estrés, durma ben.
- Aumente sistemáticamente a súa inmunidade (endurece-se ou, polo menos, tome un curso de vitaminas 2-3 veces ao ano).
- Evitar a hipotermia do corpo, especialmente das extremidades inferiores.
Un estilo de vida saudable e un tratamento oportuno son as mellores formas de previr a artrose do xeonllo.