A eficacia do tratamentoDor nas costasdepende directamente de como se entregou exactamentediagnóstico. . . Non obstante, a propia síndrome de dor non é un síntoma característico - é un síntoma xeral, segundo o cal non se pode determinar a causa da enfermidade. Hai moitas patoloxías diferentes que poden provocaloDor nas costas, e non todas están relacionadas con trastornos musculoesqueléticos.
Na automedicación, os pacientes cren erróneamente que o control da dor é o máis importante, perdendo de vista o feito de que toda dor ten unha causa. Tomar analxésicos é un tratamento sintomático que non afecta o resultado da enfermidade nin a causa da dor.
As principais causas da dor nas costas
Considere o principaldoenzacausanteDor nas costas. . . Para facilitar o diagnóstico, os médicos dividen as costas nas partes superior (columna cervical), media (espina torácica) e inferior (lombosacra).
Dor na parte superior das costas
A dor na columna cervical require unha atención extrema. A razón reside nas características anatómicas únicas das vértebras cervicais: a arteria vertebral atravesa ela e proporciona sangue a ⅓ do cerebro; a primeira e a segunda vértebras cervicais forman unha articulación complexa móbil co cranio, que se encarga de xirar e inclinar a cabeza; Calquera enfermidade que se produza a este nivel pode causar danos neurolóxicos graves, xa que un dano ou incluso unha lixeira compresión da medula espiñal na columna cervical leva inmediatamente a un deterioro da función motora e/ou sensorial de todo o corpo.
Osteocondrose da columna cervical
Normalmente, os discos intervertebrais, as articulacións, os ligamentos e os tendóns non teñen os seus propios vasos sanguíneos; o seu abastecemento de sangue depende da intensidade de abastecemento de sangue aos músculos e ósos circundantes. Por exemplo, se este proceso é perturbado nun traballador de oficina que leva un estilo de vida sedentario, comezan os cambios dexenerativo-distróficos. A nutrición da cartilaxe dos discos e articulacións intervertebrais está prexudicada, os ligamentos e tendóns engrosan, a canle espiñal estréitase debido aos cambios escleróticos e a distancia entre as vértebras diminúe.
Entre os non expertos, esta enfermidade chámase osteocondrose espinal. Aínda que os procesos dexenerativos-distróficos son característicos de toda a columna vertebral, a osteocondrose é a causa máis común de dor na columna cervical. Ademais, como noutras partes da columna, unha hernia intervertebral pode complicar esta enfermidade. Non obstante, debido ás peculiaridades da anatomía da columna cervical, incluso unha pequena fractura pode levar a complicacións graves.
trauma
Aínda que as lesións da medula espiñal son diagnosticadas con máis frecuencia na columna lumbar, case o 50% dos casos de lesións medulares ocorren con traumatismos na columna cervical. Isto débese ás peculiaridades da anatomía do pescozo: a falta dun cadro muscular desenvolvido e os corpos vertebrales masivos, a alta mobilidade incluso sen influencia física directa contribúen ao trauma (por exemplo, un accidente ocorre a miúdo o chamado latigazo no pescozo, causada por unha forte flexión seguida dunha forte extensión da columna cervical). A dor é unha compañeira constante de calquera lesión da columna vertebral.
Miosite
A miosite, ou enfermidade muscular inflamatoria, é todo un grupo de trastornos que se caracterizan por dor muscular. A causa máis común de inflamación muscular banal é unha postura forzada ao traballar, hipotermia, correntes de aire. A dor muscular pode producirse pola osteocondrose da columna cervical, a hernia de disco: os músculos asumen a maior parte do estrés no pescozo, o que finalmente leva a un esforzo excesivo, espasmos musculares con microcirculación prexudicada e inflamación.
neuralxia
A neuralxia é unha condición na que as propias fibras nerviosas convértense nunha fonte de impulsos constantes de dor. A dor é paroxística, pode ser agravada e provocada ao xirar ou inclinar a cabeza, tempo frío. A causa da neuralxia está ligada a enfermidades da columna vertebral: osteocondrose, hernia intervertebral, escoliose, etc. A causa inmediata da dor é a irritación das raíces da medula espiñal cando quedan atrapadas no espazo intervertebral, espasmos musculares que perturban o metabolismo no interior. nervios que atravesan os músculos espasmódicos. En contraste coa neurite ou inflamación do nervio, con dor neuralxia ocorre periódicamente, non hai cambios patolóxicos nas propias fibras nerviosas.
Enfermidade do corazón
As enfermidades cardíacas como a angina de peito, a cardiopatía isquémica, a arteriosclerose das arterias coronarias adoitan ir acompañadas de dor que irradia á esquerda do pescozo, a mandíbula inferior, o ombreiro e o antebrazo. A dor pode ir acompañada de entumecimiento, formigamento na pel, simular dor na osteocondrose da columna cervical cunha hernia de disco. Moitas veces, os pacientes reciben masaxes, fisioterapia, visitan outros médicos, aínda que un electrocardiograma é suficiente para diagnosticar a causa.
Unha característica distintiva desta dor é a capacidade dos fármacos antianginosos que melloran o fluxo sanguíneo a través das arterias coronarias (Isoket, Nitroglicerina) para aliviar a dor en poucos minutos.
Dor no medio das costas
A columna vertebral torácica consta de 12 vértebras torácicas, cada unha cun par de costelas unidas. Xuntos proporcionan protección para os órganos torácicos. O tamaño das vértebras torácicas aumenta gradualmente, comezando con 1 vértebra torácica e continuando ata o inicio da columna lumbar - isto explícase por un aumento gradual da carga. A mobilidade da parte media das costas é significativamente menor que a do pescozo, as costelas ofrecen protección adicional, polo que as lesións traumáticas na medula espiñal na columna torácica son menos comúns.
Curvatura da columna ou escoliose
A escoliose, ou enfermidade escoliótica, é unha curvatura patolóxica da columna en varios planos. Aínda non se coñecen as causas exactas da escoliose; a enfermidade comeza na infancia. A actividade física inadecuada, a debilidade dos músculos das costas, a postura incorrecta e a organización do lugar de traballo dos escolares considéranse factores. Debido á forte curvatura, á distribución da carga perturbada e á biomecánica da columna vertebral, ao sobreesforzo dos músculos, que compensan parte da carga,desenvolvercrónicaDor nas costas.
Artrite (espondiloartrite)
As articulacións intervertebrais, xunto cos discos intervertebrais, unen a columna vertebral nun todo. Cada vértebra ten 4 superficies articulares que forman articulacións coas vértebras veciñas. Como calquera outra articulación, as articulacións intervertebrais poden inflamarse. Esta condición patolóxica chámase espondiloartrite. Hai dúas causas principais de inflamación das articulacións intervertebrais. Trátase de enfermidades reumáticas sistémicas (como a artrite reumatoide ou a espondilite anquilosante) ou a inflamación reactiva que se produce en resposta ao aumento do estrés na osteocondrose, a escoliose e outras enfermidades da columna vertebral. As articulacións inflamadas perden a súa función: rixidez do movemento, rixidez da columna vertebral, dor nas costas persistente.
Trastornos gastrointestinais e dor de costas
As enfermidades dos órganos abdominais adoitan ser a causa da dor reflectida na zona das costas e da columna vertebral. Tamén hai unha conexión directa entre as enfermidades do tracto gastrointestinal e as enfermidades do sistema músculo-esquelético. Enfermidades como a colite crónica ou a gastroenterite son o trasfondo da espondiloartrite ou da osteocondrose da columna.
A dor nas costas máis común ocorre nas úlceras gástricas e duodenais, a hernia hiatal, a pancreatite aguda ou crónica. Este fenómeno xorde das peculiaridades dos sistemas simpático e parasimpático, cuxas fibras nerviosas están presentes en todos os órganos da cavidade abdominal. Algúns dos impulsos de dor que perciben volven ás raíces da medula espiñal, simulando dor na columna vertebral e nas costas.
Enfermidade renal e dor nas costas
Os riles son un par de órganos situados no espazo retroperitoneal que, como os órganos abdominais, están íntimamente conectados coas raíces da medula espiñal por medio de nervios. No caso de inflamación, pedras ou outras enfermidades do tracto urinario, algúns dos impulsos de dor chegan á medula espiñal e simulan unha enfermidade da columna.Síntomas de dor nas costaspode ocorrer con pielonefrite aguda, cólico renal, abscesos renales. Un síntoma característico é a tensión nos músculos das costas na proxección dos riles, que se produce debido á inflamación dos riles ou a un absceso dos tecidos que os rodean.
Dor na columna lumbosacra
A columna lumbosacra é a máis estresada. Ata o 60-70% da poboación adulta dos países desenvolvidos quéixase de dor nas costas. Este é un lugar popular para as hernias intervertebrais. Na maioría das veces, un paciente é diagnosticado con 2-3 hernias na columna lumbosacra. A dor na zona lumbar e no sacro tamén é común con patoloxías xinecolóxicas e urolóxicas.
Hernia intervertebral
Unha hernia de disco é o resultado da osteocondrose a longo prazo da columna. Aínda que se exercen cargas relativamente baixas sobre os discos intervertebrais da zona cervical, cada disco intervertebral está enormemente estresado na zona lumbosacra. Un disco saudable pode contrarrestar calquera peso debido ao núcleo semilíquido que actúa como amortiguador hidráulico. Non obstante, debido á osteocondrose, a cartilaxe fibrosa e forte (anulus fibrosus) que percorre a periferia do disco intervertebral perde elasticidade e forza, e algunhas das súas partes poden rasgarse. Cun forte aumento da carga, por exemplo ao levantar pesas, a presión no disco intervertebral enfermo aumenta, polo que o seu contido pode realmente "disparar" a través da cartilaxe danada e caer no lume da canle espiñal, creando así unha hernia intervertebral. .
Os fragmentos nucleares que caeron do disco intervertebral apertan a medula espiñal e as raíces da medula espiñal. Como resultado, hai un inchazo do tecido nervioso e un trastorno circulatorio, que se acompaña de dor intensa e espasmos musculares protectores. A dor pode ser insoportable, incluíndo a necesidade de usar analxésicos narcóticos. Un trazo característico é a radiación da dor nas extremidades inferiores. A pel da parte inferior das pernas e das coxas pode ser menos sensible á dor, formigamento e entumecimiento.
Protuberancia do disco
A principal diferenza entre un disco abultado e unha hernia é a preservación da integridade do anel fibroso. A causa da dor é a compresión da medula espiñal e as súas raíces por abultamento ao longo da periferia do disco intervertebral. Non obstante, se o proceso continúa, a protuberancia pode converterse facilmente nunha ruptura. Os síntomas e a dor son similares aos dunha hernia de disco, xa que a gravidade da síndrome da dor non depende só do tamaño, senón tamén da localización da protuberancia ou da hernia.
Espondilose da columna
As cargas excesivas e os procesos dexenerativos-distróficos na columna vertebral poden levar á osificación do tecido cartilaginoso, saturado de sales de calcio, que se converte en excrementos ou crecementos de óso coracoides afiados que xorden ao longo da periferia dos corpos vertebrales. A medida que o proceso avanza, estes excrementos poden fundirse cos mesmos crecementos no corpo das vértebras adxacentes. Co paso do tempo, todas as vértebras crecen xuntas, a columna perde flexibilidade e elasticidade. A dor é causada pola irritación da medula espiñal e as súas raíces, a inflamación reactiva e a distrofia dos tecidos brandos, ligamentos e músculos que rodean a columna.
Radiculite
A radiculite chámase dor severa causada polo fluxo sanguíneo deficiente e a isquemia das raíces da medula espiñal, estranguladas por unha hernia ou protuberancia con osteocondrose da columna. Son posibles varios trastornos da sensibilidade da pel na zona das nádegas, o perineo, as coxas e a parte inferior das pernas. A ciática exposta leva a desgaste muscular e debilidade. Un síntoma característico é a dor aguda ao longo do nervio ciático, agravada polo exercicio, o levantamento de pesas e no tempo frío. Esta condición chámase ciática ou ciática.
Infección da columna vertebral
As vértebras están feitas de tecido óseo esponxoso que é rico en medula ósea. Se unha infección entra no torrente sanguíneo do corpo vertebral, pode ocorrer un proceso inflamatorio - osteomielite. A degradación gradual do tecido óseo vai acompañada de necrose - esta imaxe tamén é típica da tuberculose espinal. A dor pode ocorrer tanto pola irritación das terminacións nerviosas como por fracturas patolóxicas de compresión da columna vertebral, debilitadas pola inflamación.
Enfermidades xinecolóxicas e urolóxicas
Patoloxías como o cancro cervical, a endometriose ou a anexite (inflamación dos apéndices do útero) nas mulleres, a prostatite ou o cancro de próstata nos homes adoitan ir acompañadas de dor intensa na columna lumbar. A natureza da dor explícase pola irritación dos nervios na zona de inflamación ou o crecemento dos troncos nerviosos dun tumor.
Os músculos das costas doen ao longo da columna
Os músculos das costas ben desenvolvidos son un sinal dunha columna vertebral saudable, xa que o corsé muscular alivia parte da tensión e ademais estabiliza a columna vertebral. Nas enfermidades crónicas da columna, os músculos están expostos a cargas excesivas, que os músculos débiles e atrofiados non poden soportar. Como resultado, prodúcense espasmos musculares e debido a trastornos metabólicos nos músculos e dor. Esta condición coñécese como síndrome miofascial e é característica da osteocondrose da columna vertebral, as hernias e as protuberancias dos discos intervertebrais.
Dor postoperatoria
A cirurxía da columna adoita asociarse con traumatismos extensos: para estabilizar e restaurar a integridade das vértebras, os médicos poden recorrer a estruturas metálicas, parafusos nas vértebras e eliminar o tecido non viable. A dor neste caso débese non só á enfermidade en si, senón tamén á operación. Cunha adecuada rehabilitación e coidados postoperatorios, a dor desaparecerá gradualmente. Non obstante, no período postoperatorio, se ignoras as instrucións dos médicos e ignoras os exercicios obrigatorios, a dor pode volverse crónica.
Como se diagnostican as causas da dor nas costas?
Para diagnosticar a dor nas costas e na columna vertebral, é necesario buscar axuda médica dun neurólogo cualificado de xeito oportuno. Na primeira fase, realízase un exame neurolóxico, unha enquisa ao paciente, un exame dos reflexos e síntomas. Un médico experimentado e competente sabe exactamente que enfermidades teñen a dor nas costas e na columna por certos motivos e trazos característicos.
A dor nas costas sen razón aparente debe estar máis atento. Isto pode ser con dor reflectida doutros órganos e sistemas, con tumores e enfermidades da medula espiñal.
Para descubrir por que lle doen as costas e a columna, un neuropatólogo pode prescribir imaxes de resonancia magnética. É a forma máis eficaz e segura de diagnosticar case todas as posibles causas de dor nas costas. O procedemento depende da capacidade dos campos magnéticos e das ondas de radio para proporcionar imaxes claras e detalladas da columna vertebral e da medula espiñal sen o uso de raios X e outros factores nocivos.
Como aliviar a dor nas costas
Para aliviar a dor de costas, pero non tratala, tomemos analxésicos durante varios días, necesario á espera da consulta dun especialista. Os usos máis comúns para isto son os antiinflamatorios non esteroides ou AINE. Non obstante, é importante lembrar que este grupo de drogas pode ter efectos secundarios perigosos, cuxa probabilidade aumenta co uso prolongado. Polo tanto, é importante non aprazar a visita ao médico e o exame para máis tarde. tratamentoEnfermidadesColumna vertebrale razónsDor nas costas.
Tratamento da dor espiñal
Como se mencionou ao principio, a eficacia do tratamento da dor nas costas depende da precisión do diagnóstico. A pesar do obvio, moitos pacientes "curan" a dor durante anos, pero non a enfermidade en si, aprazando a visita dun médico cada vez e recorrendo aos curandeiros tradicionais, osteópatas e quiroprácticos. Ademais, estes procedementos non só están contraindicados nalgunhas enfermidades. a columna vertebral pero tamén perigosa.
Existen tratamentos eficaces e cientificamente probados para diferentesespeciesenfermidades causantesDor nas costas. . . Moitos deles requiren da perseveranza e perseveranza do paciente na loita contra a enfermidade. É importante lembrar que non hai pílulas nin inxeccións que poidan curar a osteocondrose; só podes ti, cun adestramento duro e exercicios físicos que che mostrará un neurólogo.
Con que médico debo contactar se teño dor na columna vertebral?
A dor nas costas é un dos síntomas neurolóxicos máis comúns que se produce debido á implicación dos nervios e da medula espiñal no proceso patolóxico. Polo tanto, o primeiro especialista cuxo consello é necesario na dor da columna será un neurólogo. En función dos resultados do exame e da resonancia magnética, é posible que necesites consultar outro médico. Se a dor nas costas é causada por unha enfermidade cardíaca, o paciente é remitido a un cardiólogo; se o problema está no tracto dixestivo, a un gastroenterólogo. Pero a maioría das veces a síndrome da dor está intimamente relacionada coa patoloxía da columna vertebral.